Військові дії, які відбуваються на території України впливають на все більшу кількість людей в Україні. Це – військові, які безпосередньо приймають участь у бойових діях і цивільні, на окупованих, деокупованих і територіях, які знаходяться під загрозою обстрілів і руйнувань.
Таким чином в Україні з’являється безпрецедентна кількість людей, які потерпають від надпорогових факторів стресу. Особливо гостро ця проблема стоїть у військових, які приймають участь у бойових діях, яких на сьогодні сотні тисяч осіб.
Велика кількість поранених, які знаходяться в медичних закладах, на реабілітації, виявляє частину людей, у яких проявляється ПТСР (посттравматичний стресовий розлад, англ PTSD).
Зазвичай розлад виникає протягом 1-6 місяців після події і жінки вдвічі більше схильні до розвитку ПТСР, ніж чоловіки: це — близько 6-8% чоловіків і 15-20% жінок, які пережили травматичні події.
Це переживання важких фізичних нівечень, загрозу смерті, були свідками чужої смерті або пережили статеві та інші насильства, а також необхідність застосування летальної зброї із відповідними наслідками. Під час травматичної події військовий відчуває сильний страх та втрату контролю над ситуацією.
Відповідно посттравматичний стресовий розлад може призвести до низки супутніх станів і розладів. Серед яких: депресія, генералізований тривожний розлад, панічні атаки, адикції, агресивність. У багатьох військовослужбовців ПТСР призводить до до наркотичної чи алкогольної залежності. Крім того, у них значно зростає ризик суїцидальної поведінки та суїциду. Пацієнти з посттравматичним стресовим розладом мають підвищений ризик розвитку фізіологічних порушень – соматоформних, кардіореспіраторних, скелетно-м’язових, шлунково-кишкових захворювань.
Треба зазначити, що дана проблема актуальна сьогодні та буде залишатись такою ще довгий час.
Симптоматика посттравматичного стресового розладу у військових наступна:
регулярні спогади про травмуючу подію, гіперзбудження, проблеми із сном; нічні жахи, часто повʼязані із травмуючою ситуацією; порушення памʼяті; втрата інтересу до звичної діяльності; нестабільний емоційний стан; відчуження від інших людей, навіть близьких та рідних. Життя в повній бойовій готовності, миттю спалахує, тривожиться і переймається думками про власну безпеку.
Панічні атаки: відчуття сильного страху, поверхневе дихання, запаморочення, нудота, прискорене серцебиття і біль за грудиною.
Хронічний біль, головні болі, діарея, відчуття стиснення і печії за грудиною, судоми, біль в попереку.
Симптоми уникання: намагання уникнути нагадувань про травматичні події є ще одним симптомом ПТСР. Проявляється він таким чином: дисоціативна амнезія – нездатність пригадати фрагменти травматичної події; уникання розмов та думок про травматичні події.
Типи ПТСР
На сьогоднішній день виокремлюють 3 основних типи перебігу ПТСР: гострий, хронічний та відстрочений.
- Гострий – тривалість симптомів від 1-го до 3-х місяців.
- Хронічний – симптоми розладу зберігаються понад 3 місяці.
- Відстрочений – може виявити себе через 6 місяців. У цей період найбільш яскраво виражатиметься клінічна картина захворювання. Тобто до появи характерних симптомів пацієнт почувається нормально (а ПТСР вже розвивається).
Лікування ПТСР
Основні методи лікування – це психотерапія у різних модифікаціях та медикаментозна терапія.
Психотерапія може бути як груповою, так і індивідуальною. Найбільш дієвими способами допомоги під час ПТСР в світі, є два психотерапевтичні методи: когнітивно-поведінкова терапія (КПТ, Cognitive behavioral therapy) і метод десенсибілізації та репроцесуалізації травми за допомогою руху очей (EMDR). Ці два способи рекомендовані сучасними протоколами допомоги при ПТСР.
Психотерапія може бути як груповою, так і індивідуальною. Вона включає використання різних методик:
- інтервенція психологічного дебрифінгу, іншими словами — це детальне обговорення травмуючої події;
- травмо-фокусована когнітивно-поведінкова терапія;
- вироблення навичок керування стресом та їх вдосконалення;
- десенсибілізація та репроцесуалізація рухом очей (EMDR) та ін.
- ресурсна психотерапія.
Психотерапію при ПТСР має проводити людина, яка має відповідну підготовку та акредитацію. Сеанси зазвичай відбуваються щонайменше раз на тиждень з тим самим терапевтом і часто тривають 8-12 тижнів. Тривалість кожного сеансу 1-1,5 години. Психотерапія дозволяє правильно приймати, згадувати події, розповідати про свій досвід та відчувати безпеку.
Медикаментозна терапія
Можливості фармакотерапевтичної допомоги при ПТСР доволі обмежені — лікарські засоби можуть знизити виразність окремих симптомів розладу. У медикаментозній терапії ПТСР використовують майже всі групи психотропних препаратів: антидепресанти, транквілізатори, бета-блокатори, гіпнотики, нейролептики, в окремих випадках — антиконвульсанти, нормотиміки (стабілізатори настрою) та психостимулятори. Лікування ПТСР лише медикаментозним способом, без застосування психотерапії не дасть полегшення симптомів і належного ефекту лікування.
В психоделічно асистованій терапії (ПАТ) психоделічні речовини: МДМА (екстазі), кетамін, класичні психоделіки та медичний канабіс показали непогані результати.
Сам ПТСР у такому випадку розвивається приблизно через місяць. А от в перші 72 години у військового присутні симптоми гострої стресової реакції, а у наступні дні — гострого стресового розладу.
Інтегральний підхід
Окрім класичних, загальноприйнятих методів лікування ПТСР важливо зазначити, що є нові підходи, ідеї і методики, які дають значні позитивні результати лікування.
Вважаю що тут повинен бути комплексний або інтегральний і сучасний підхід до лікування.
Тут окрім психотерапії і медикаментозної терапії позитивні ефекти дають фізіотерапія, рефлексотерапія, заняття спортом і медитаціями, музико та ароматерапія, СПА-процедури у вигляді бальнеологічних процедур і масажу.
Також, із сучасних розробок, є багато апаратів, які активно впливають на психічні стани – у вигляді флоатінгу, віртуальної реальності з заспокоюючими і гармонізуючими образами, електро-магнітними хвилями різних діапазонів тощо.
Важливим є, паралельно з лікуванням, знайомити пацієнтів з глибинними українськими сакральними традиціями, що дасть шляхи виходу з кризових станів і буде мати відволікаючий ефект від симптомів ПТСР.
Також інтегральний підхід до лікування подібних станів коректується за допомогою авторської методики із захищеним авторським правом – Bohush Longevity Watch.
Джерела:
- https://www.psychiatry.org
- https://www.rcpsych.ac.uk/mental-health
- https://www.nimh.nih.gov/health/publications/post-traumatic-stress-disorder-ptsd
- https://www.ptsduk.org/what-is-ptsd/symptoms-of-ptsd/
- https://www.ptsduk.org/treatments-and-therapies-for-ptsd/
- Zohar J, Juven-Wetzler A, Sonnino R, Cwikel-Hamzany S, Balaban E, Cohen H. New insights into secondary prevention in post-traumatic stress disorder. Dialogues Clin Neurosci. 2011;13(3):301-309
- Cahill SP, Pontoski K. Post-traumatic stress disorder and acute stress disorder I: their nature and assessment considerations. Psychiatry (Edgmont). 2005;2(4):14-25.
- https://adaa.org
- Богуш Д. Як прожити 120 років або сучасні технології довголіття.
- https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=pfbid02gQyM31ccYW25Tno7focCxPb8f4BSC2wBYhAAtSVZtBD9oQwBXUHYmca3iErscTNdl&id=100080065313025
- Богуш Д.А. КАППО. Японская техника реанимации в практике боевых искусств, К.: «София», 2008. – 144 с.
- Богуш Д.А. Корейский метод СУ-ДЖОК, Киев, Ника-центр, 2006, 2008, – 35 с.
- Богуш Д.А. Очерки о Су-Джок акупунктуре, Киев, Ника-центр, 2006, -178 с.
- С.О. Гуляр, Ю.П.Лиманський, З.А. Тамарова, Богуш Д.А. та ін.Застосування БІОПТРОН-ПАЙЛЕР-світла в медицині, Київ: вид-во ІФБ НАН України та КМАПО МОЗ України, 2006.- 152 с.
- Гуляр С.А., Воронов С.А.,Ольшански Р., Богуш Д.А. Сирык О.А.
- Влияние длительной инсоляции при речных и морских переходах на открытых плавсредствах древности, Актуальные проблемы транспортной медицины, 2006, 3, № 1.- С. 85-91
- Гуляр С.А. Богуш Д.А., Современные технические методы и аппаратура электромагнитной коррекции функционального состояния организма, Антология свтотерапии, Киев, Изд-во Ин-та физиол. Им. А.А. Богомольца НАН Украины, 2009, С. 122-144.
- Гуляр С.А., Богуш Д.А. Современные технические методы и аппаратура электромагнитной коррекции функционального состояния организма // Антология светотерапии. Медицинские БИОПТРОН-технологии (теория, клиника, перспективы) / Коллективная монография.- Будапешт, Белград, Варшава, Калгари, Киев, Минск, Прага, Санкт-Петербург,Цюрих, Эйлат: ИФБ НАН Украины, 2009. – С. 122-144. ISBN 978-966-2044-04-1
- Гуляр С.А., Косаковский А.Л., Лиманский Ю.П., Богуш Д.А и др. Применение БИОПТРОН-ПАЙЛЕР-света в медицине / Руководство, изд. 2-е, дополн.- Киев: ИФБ НАНУ и НМАПО МЗ Украины, 2011.- 256 с. ISBN 978-966-2044-49-2
- Д.А.Богуш. Практические и экспериментальные методы неотложной помощи и саморегуляции в экстремальных условиях в системе «Альфа-контроль» (1997)
- Deniss Boguss. Apraksti par Su-Dzok akupunkturu, Rerina gramatnica, Riga, 2004
- Богуш Д.А. Антистрессовая стратегия и практические методы системы «Альфа-контроль», Институт физиологии им.А.А.Богомольца НАН Украины, Киев, 2001
- Л.А.Семенова, Ю.П.Лиманский, Д.А.Богуш. Механизмы лечебного действия Су-Джок акупунктуры, Киев, 1999
